強颱琵ㄧㄢ⋯⋯不對，是颱風薔琵來襲，河道上突然被屁眼派對洗版了，說到屁眼身為獸醫師想趁著放假跟大家談談肛門腺的議題（話題的鬼轉程度堪比颱風路徑西修）。
犬貓都有俗稱「肛門腺」的肛門囊構造，在肛門口的 4 點鐘和 8 點鐘方向各有一個開口，會分泌氣味強烈的黃至褐色液體，透過氣味作為標記、也可以潤滑排便，通常會隨著排便時把分泌物排出肛門囊外。所以我們都知道狗狗會藉由嗅聞彼此屁股做社交，也會對別的狗狗的排泄物特別感興趣。
以下內文大部分引用自 2023 年發表於獸醫皮膚病學期刊的研究作為論述基礎（DOI：10.1111/vde.13205），這篇文獻的研究方式是透過回溯病歷，查看瑞典的基層動物醫院裡面 190 隻狗、290 次肛門囊炎發作、總共 576 次門診的紀錄。
肛門囊疾病分類
非腫瘤性肛門囊疾病（non-neoplastic anal sac disorders, ASD）
- 肛門囊阻塞（anal sac impaction）：症狀為分泌物滯留、難以擠出，並且可以發現囊袋脹大，但囊壁與周圍組織沒有紅腫發炎。
- 肛門囊炎（anal sacculitis）：囊袋脹大，而且囊壁或周圍組織出現紅腫或疼痛，也可能同時合併感染；觸診時囊壁可能變厚。
- 肛門囊膿瘍與瘻管：肛門囊炎可能進一步形成膿瘍及通往皮膚表面的瘻管。
獸醫師補充：膿瘍是化膿聚積成膿包，上方皮膚可能變薄紅腫，嚴重時肛門旁皮膚破洞並且流膿血，也可能伴隨發燒。
以上這三種狀況，有可能是同一個疾病的不同階段，可以從 1 進展到 2、再惡化成 3，但不代表每隻狗都會一路惡化。
腫瘤性肛門囊疾病
獸醫師補充：肛門囊頂漿腺癌（apocrine gland anal sac adenocarcinoma, AGASACA）是長在肛門囊壁的惡性腫瘤，可能伴隨高血鈣，出現多喝多尿。中老年狗肛門旁若摸到硬塊，或突然異常多喝多尿，也要安排觸診，排除肛門囊或肛周腫瘤。這些徵兆有其他可能原因，不能自行判定為腫瘤。
肛門囊阻塞和發炎的診斷
如果看到狗狗突然很在意自己的屁股，可能觀察到回頭啃咬、雙側後腳開開屁股在地上摩擦，除了需要考慮寄生蟲（像是絛蟲）的可能性，也要注意是否有肛門囊的異常。
但肛門囊的診斷並非一翻兩瞪眼，不能只因為分泌物很臭、顏色變化或是有看到細菌，就說這個是肛門囊炎！
很多篇研究比較了正常犬跟有肛門囊疾病犬的分泌物，在細胞學檢查（把分泌物染色後放在顯微鏡下面看）跟微生物培養（把分泌物放在培養基上養出來後看是哪種細菌）這兩個實驗診斷下面的結果其實沒有差很多。
以上這段話告訴我們的是：健康狗狗的肛門囊分泌物也可以看到角質、白血球跟細菌，如果只看分泌物，健康或發炎或許沒有什麼不一樣。
那要怎麼診斷呢？通常要把狗狗有沒有磨屁股、舔咬等不適，和獸醫師檢查肛門囊有沒有紅腫、疼痛性腫脹一起看。
這份研究裡，反覆發炎常和皮膚或食物過敏有關
家長們經常想問的是：需不需要頻繁擠壓排空來避免肛門腺再度發炎？畢竟狗狗經常表現出的那些不舒服（啃屁股、摩擦屁股）的位置都在屁股，感覺擠乾淨就完事了。
但這篇研究看到，反覆發作和皮膚或食物過敏有關。在研究的 190 隻肛門囊炎狗狗裡，有 118 隻同時有皮膚過敏性疾病，占 62.1%，也就是每 100 隻約 62 隻。
而且在 2018–2021 年研究期間，有皮膚過敏的狗狗，55/118 隻有復發，占 46.6%，大約每 100 隻有 47 隻；完全沒有其他共病的狗狗，7/49 隻有復發，占 14.3%，大約每 100 隻有 14 隻。
這些數據讓我們學到什麼？ 就是年輕或反覆發作的狗，可在回診時和獸醫師討論過敏評估跟治療。不過，把皮膚過敏控制好，能不能直接降低肛門囊炎的復發風險呢？畢竟這是一篇回溯性的研究，作者認為這才是未來需要深入研究的。
這份研究裡，多數發作靠局部處置緩解
被診斷出發炎，家長跟照顧者們常會問獸醫師：不用吃抗生素或開刀嗎？
研究裡大部分的肛門囊炎，可以藉著獸醫師擠壓排空、沖洗和局部給藥而緩解，很少需要吃全身性抗生素或開刀。局部藥本身仍可能含抗生素，消炎止痛藥也會視情況搭配。
這篇研究記錄的 290 次發作中，有 235 次使用沖洗，占 81.0%，即每 100 次發作約 81 次；局部用藥或消炎止痛藥可能有給、可能沒給。這 235 次裡有 213 次緩解，占 90.6%，也就是每 100 次約 91 次，約九成。
整體緩解時間的中位數是一週，看診中位數兩次；205/290 次發作在一週內緩解，占 70.7%，即每 100 次約 71 次。這是研究裡觀察到的病程，不是每隻狗都會照這個時間表。
最後使用全身性抗生素方案的有 14/290 次，占 4.8%，即每 100 次發作約 5 次；手術摘除有 16/290 次，占 5.5%，即每 100 次約 6 次。
肛門囊炎治療選項
這些是同一院所使用過的處理方式，不能當成效果排名。研究沒有提供各組完整的副作用發生率，要用哪一種還是得依檢查與治療反應決定。
排空、沖洗與局部給藥可視情況配合輕度鎮靜，研究裡沒有狗因為這類處置需要全身麻醉；這句不包括手術摘除。
排空與沖洗
以食鹽水或消毒液沖洗，可搭配非類固醇消炎止痛藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）處理疼痛不適。
沖洗與局部給藥
排空後注入抗菌藥物，或含抗菌、抗黴菌與消炎成分的複方外用藥，可搭配消炎止痛藥。
局部給藥加全身給藥
全身性免疫調節藥物：研究裡有些狗狗除了局部處理，也同時接受這類藥物治療，不是每隻發炎的狗都需要加上。
全身性抗生素：研究中較少採用，也會視情況搭配消炎止痛藥。
手術摘除
研究裡有些狗狗先接受內科治療，之後還是需要手術摘除肛門囊。要不要開刀，得看每隻狗的狀況。
研究沒有說，但預防肛門囊炎在家或許可以做這幾件事
- 記錄磨屁股與舔咬。 把時間和頻率記下來，比起單純看分泌物，更能讓獸醫師掌握狗狗有沒有不舒服。
- 記錄異味與漏出分泌物。 如果有味道變化或是分泌物顏色改變，雖不能直接作為診斷依據，但可以提供獸醫師作為參考。
- 記錄每次復發日期。 如果是再次發作，日期能讓病程更清楚，更好給予管理建議。
- 和獸醫師一起排除皮膚過敏。 同時存在的皮膚疾病可能影響評估方向。
- 和獸醫師討論飲食試驗。 確認食物是否參與皮膚症狀，需要有計畫地觀察反應。
- 疼痛時別在家自行排空。 疼痛時交由獸醫師檢查與處置，必要時需要鎮靜止痛方案。
最後，如果這篇你只記得一件事
把磨屁股、舔咬與皮膚過敏的紀錄帶去回診，讓獸醫師一起評估反覆發作的原因。
這份研究裡，多數發作透過獸醫師排空、沖洗，視需要搭配局部藥物與消炎止痛藥緩解；一週是整體緩解時間的中位數。如果反覆發作，別忘了和獸醫師一起評估皮膚或食物過敏。
