{"id":"articles/canine-cie","kind":"article","title":"慢性拉肚子可能不單純？狗狗烙賽超過三週，必須認識的慢性發炎性腸病","description":"狗狗反覆嘔吐、拉肚子、變瘦超過三週，可能是慢性發炎性腸病 CIE。本文講為什麼要先做飲食試驗而不是直接照胃鏡、為什麼不該亂吃抗生素、食物過敏原血檢為什麼沒用，以及蛋白質流失型最該警覺的血栓警訊。","canonical":"https://botierpet.com/docs/caregiver/canine-cie/","author":{"type":"Person","name":"朱想容","jobTitle":"獸醫師","url":"https://botierpet.com/about/"},"publishedDate":null,"updatedDate":"2026-06-05","review":null,"source":{"organization":"ACVIM","year":2025,"species":["犬"],"sourceUrl":"https://doi.org/10.1093/jvimsj/aalaf017"},"topics":["消化道","慢性發炎性腸病"],"sections":[{"title":"先讀重點","url":"https://botierpet.com/docs/caregiver/canine-cie/#%E5%85%88%E8%AE%80%E9%87%8D%E9%BB%9E","depth":2},{"title":"慢性發炎性腸病是怎麼一回事","url":"https://botierpet.com/docs/caregiver/canine-cie/#%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%99%BC%E7%82%8E%E6%80%A7%E8%85%B8%E7%97%85%E6%98%AF%E6%80%8E%E9%BA%BC%E4%B8%80%E5%9B%9E%E4%BA%8B","depth":2},{"title":"慢性發炎性腸病的分型如何影響後續診斷與治療方向","url":"https://botierpet.com/docs/caregiver/canine-cie/#%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%99%BC%E7%82%8E%E6%80%A7%E8%85%B8%E7%97%85%E7%9A%84%E5%88%86%E5%9E%8B%E5%A6%82%E4%BD%95%E5%BD%B1%E9%9F%BF%E5%BE%8C%E7%BA%8C%E8%A8%BA%E6%96%B7%E8%88%87%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%96%B9%E5%90%91","depth":2},{"title":"臨床症狀穩定且無低白蛋白血症","url":"https://botierpet.com/docs/caregiver/canine-cie/#%E8%87%A8%E5%BA%8A%E7%97%87%E7%8B%80%E7%A9%A9%E5%AE%9A%E4%B8%94%E7%84%A1%E4%BD%8E%E7%99%BD%E8%9B%8B%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%97%87","depth":3},{"title":"臨床症狀不穩定並且有低白蛋白血症（蛋白質流失性腸病）","url":"https://botierpet.com/docs/caregiver/canine-cie/#%E8%87%A8%E5%BA%8A%E7%97%87%E7%8B%80%E4%B8%8D%E7%A9%A9%E5%AE%9A%E4%B8%A6%E4%B8%94%E6%9C%89%E4%BD%8E%E7%99%BD%E8%9B%8B%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%97%87%E8%9B%8B%E7%99%BD%E8%B3%AA%E6%B5%81%E5%A4%B1%E6%80%A7%E8%85%B8%E7%97%85","depth":3},{"title":"為什麼抗生素治療和食物過敏原篩檢不被建議？","url":"https://botierpet.com/docs/caregiver/canine-cie/#%E7%82%BA%E4%BB%80%E9%BA%BC%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%92%8C%E9%A3%9F%E7%89%A9%E9%81%8E%E6%95%8F%E5%8E%9F%E7%AF%A9%E6%AA%A2%E4%B8%8D%E8%A2%AB%E5%BB%BA%E8%AD%B0","depth":2},{"title":"不要只看大便，這幾件事比大便更重要","url":"https://botierpet.com/docs/caregiver/canine-cie/#%E4%B8%8D%E8%A6%81%E5%8F%AA%E7%9C%8B%E5%A4%A7%E4%BE%BF%E9%80%99%E5%B9%BE%E4%BB%B6%E4%BA%8B%E6%AF%94%E5%A4%A7%E4%BE%BF%E6%9B%B4%E9%87%8D%E8%A6%81","depth":2},{"title":"蛋白質流失型 PLE：最該提高警覺的一種","url":"https://botierpet.com/docs/caregiver/canine-cie/#%E8%9B%8B%E7%99%BD%E8%B3%AA%E6%B5%81%E5%A4%B1%E5%9E%8B-ple%E6%9C%80%E8%A9%B2%E6%8F%90%E9%AB%98%E8%AD%A6%E8%A6%BA%E7%9A%84%E4%B8%80%E7%A8%AE","depth":2},{"title":"在家可以做什麼、什麼時候進快就診","url":"https://botierpet.com/docs/caregiver/canine-cie/#%E5%9C%A8%E5%AE%B6%E5%8F%AF%E4%BB%A5%E5%81%9A%E4%BB%80%E9%BA%BC%E4%BB%80%E9%BA%BC%E6%99%82%E5%80%99%E9%80%B2%E5%BF%AB%E5%B0%B1%E8%A8%BA","depth":2},{"title":"如果只能告訴飼主一段話","url":"https://botierpet.com/docs/caregiver/canine-cie/#%E5%A6%82%E6%9E%9C%E5%8F%AA%E8%83%BD%E5%91%8A%E8%A8%B4%E9%A3%BC%E4%B8%BB%E4%B8%80%E6%AE%B5%E8%A9%B1","depth":2}],"body":{"format":"markdoc","text":"## 先讀重點\n\n1. 發炎性腸道疾病 IBD 被重新命名為 **慢性發炎性腸病 CIE**，定義：持續或反覆出現消化道症狀（嘔吐、拉肚子、體重下降）達 3 週以上，且排除寄生蟲、腫瘤、全身系統性疾病，病理切片證實黏膜有發炎浸潤的診斷。\n1. 對於狀態穩定、沒有嚴重厭食的病犬，優先嘗試飲食試驗，而不是直接安排侵入性的內視鏡或腸道切片。\n1. 嚴格飲食排除試驗可能漫長且需要重複試錯：嚴格 100% 單一飲食至少 2 週、若第一種配方沒效需要嘗試多達 3 種不同類型才能下結論。如果飲食有用，該飲食需持續餵食至少 12–14 週，特定腸病則需要終身服用。\n1. 不建議盲目給予 Tylosin 或 Metronidazole 來治療未確診的慢性拉肚子，雖能快速改善症狀，但停藥後復發率極高，且會造成長期難以恢復的腸道菌叢失衡。\n1. 蛋白質流失性腸病 PLE 病犬有超過一半有凝血問題，需積極考慮給予抗凝血藥物。\n1. 內視鏡是評估發炎程度和排除淋巴腫瘤的工具，但無法預測患犬對於哪種治療有反應。\n\n## 慢性發炎性腸病是怎麼一回事\n\n想像狗狗的肚子內正在發生一場腸道內部的「慢性暴動」。跟特定細菌感染無關，而是腸道免疫細胞跟原本的菌叢處不來。\n\n當狗狗持續或反覆出現嘔吐、拉肚子、體重下降超過 3 週，而獸醫師已經透過一層層的診斷排除寄生蟲、腫瘤、全身系統性疾病，且病理切片證實黏膜有發炎浸潤的診斷時，就會懷疑患有慢性發炎性腸病。\n\n這是一種「排除性診斷」，需要經過寄生蟲的檢驗、X 光和超音波排除腸道腫瘤可能、抽血排除全身性問題都是必要的措施。下一步則透過驗血報告的血中白蛋白濃度作為分流。\n\n## 慢性發炎性腸病的分型如何影響後續診斷與治療方向\n\n### 臨床症狀穩定且無低白蛋白血症\n\n- 食慾正常\n- 體重減輕幅度小於 5%\n- 血清白蛋白濃度正常\n\n符合以上特徵的病犬，在進行內視鏡檢查前，應該先進行飲食治療試驗。\n\n飲食試驗就是用一款特定飲食，同時做治療也做診斷。如果獸醫師沒有開藥物給你，但請你帶一包飼料回家，正是符合這份臨床指引的建議。\n\n這個飲食排除試驗必須 100% 嚴格的攝取單一飲食，時間最少兩個禮拜。假使第一種處方飼料或飲食沒有效，並不代表飲食療法沒有用。臨床上我們至少需要嘗試三種不同類型的配方才能找到答案。\n\n### 臨床症狀不穩定並且有低白蛋白血症（蛋白質流失性腸病）\n\n- 嚴重營養不良：肌肉流失、腹水、水腫\n- 低白蛋白血症\n- 嚴重厭食\n\n符合以上症狀的犬隻應該盡快進行完整的檢查，包含血檢、尿檢和影像檢查。\n\n為了排除腸道淋巴瘤的可能性，如果評估麻醉風險可接受的狀況下，需要進行消化道內視鏡和腸道多個區塊的切片。\n\n如果排除了其他的疾病，就應該開始積極的藥物治療和營養介入。\n\n## 為什麼抗生素治療和食物過敏原篩檢不被建議？\n\n除非是特定腸病，抗生素治療不建議使用在拉肚子的病患。\n\n不會因為懷疑「腸胃炎」就給抗生素（順帶一提，很多人口中的「消炎藥」定義其實很混亂）。抗生素確實常常讓大便很快成形，看起來很有效，但指引講得很直接：對沒有確診的慢性拉肚子盲目給抗生素，停藥後復發率極高，而且會把腸道菌叢搞得長期失衡，等於是用未來的麻煩換眼前的安心。\n\n那食物過敏原的血液篩檢呢？很多家長願意花好幾千元抽血，期待拿到一張「這些不能吃」的清單照著買飼料。可惜的是，目前沒有任何實證支持這類血清檢測在慢性腸病的診斷價值。真正能找出狗狗對什麼食物起反應的方法，只有前面講的那套：老老實實做飲食排除試驗。\n\n## 不要只看大便，這幾件事比大便更重要\n\n飲食和大便當然要顧，但有幾個飼主不了解但獸醫師卻在意的指標：\n\n- **維生素 B12（鈷胺素）**：腸道發炎會讓 B12 吸收變差，這是會影響預後的隱形因子。麻煩的是，就算抽血數值「落在正常範圍的低標」，細胞裡其實可能已經缺到不行，需要額外口服或注射補充，腸道細胞才有能量修復。\n- **脊椎兩側和大腿的肌肉量**：很多人只盯著體重數字，但肌肉流失跟血中白蛋白流失是連動的，尤其在蛋白質流失型，肌肉一路掉是預後變差的警訊。在家可以每週用雙手摸摸狗狗的脊椎兩側、大腿內側，感覺一下是不是越來越扁。\n- **離子鈣、鎂與維生素 D**：嚴重個案（特別是蛋白質流失型）可能合併這些一起流失，是容易被忽略的預後警訊，值得回診時請獸醫師留意。\n\n## 蛋白質流失型 PLE：最該提高警覺的一種\n\n如果狗狗屬於蛋白質流失性腸病 PLE，需要特別注意「血栓」的問題。\n\n因為腸道把抗凝血的蛋白也一起漏掉了，超過一半（文獻甚至寫了 63%–100% 這樣的高機率）的 PLE 病犬血液處在「太容易凝固」的狀態，最怕的就是突然形成血栓、塞住肺部血管。指引因此建議這類狗狗積極考慮抗凝血藥物，目的是擋掉一個可能致命的併發症，並非過度醫療。\n\n所以居家照顧 PLE 的狗狗，除了顧大便和體重，更要盯著呼吸。\n\n## 在家可以做什麼、什麼時候進快就診\n\n**可以在家做與觀察的：**\n\n- 每天記錄大便形狀與次數、固定頻率秤體重。\n- 每週用手摸脊椎兩側、大腿內側的肌肉量，看是不是在變薄。\n- 嚴格執行飲食試驗。這段期間除了那一款飼料和白開水，任何一塊肉屑、零食、保健品、潔牙骨都不能碰，一小口就可能讓兩週的努力歸零。\n\n**出現這些就別等門診，直接送急診：**\n\n- 突然呼吸急促、喘、舌頭或牙齦發紫發白（高度懷疑血栓、肺栓塞）。\n- 肚子突然脹大（腹水），或四肢、臉部明顯浮腫（嚴重低白蛋白）。\n- 解出黑色柏油便、大便帶大量鮮血，或吐出像咖啡渣的褐色液體（消化道嚴重出血）。\n- 完全不吃超過 24–48 小時，而且精神極度萎靡、發抖、拱背。\n\n## 如果只能告訴飼主一段話\n\n慢性腸病的治療，是一場至少兩星期起跳的飲食排除馬拉松。在還沒做到「100% 杜絕任何零食、副食品，並認真試過幾種不同配方」之前，先別急著放棄飲食、跳去吃抗生素或類固醇。\n\n把大便、體重、肌肉量記好，剩下的交給你和獸醫師一起慢慢調整。\n\n---\n\n本文依據 ACVIM 2025 年發表之犬慢性發炎性腸病 CIE 診斷與治療共識指引整理。\n\n> Heilmann RM, Jergens AE, Kathrani A, et al. ACVIM-endorsed statement: consensus statement and systematic review on guidelines for the diagnosis and treatment of chronic inflammatory enteropathy in dogs. *J Vet Intern Med*. 2026;40(1). DOI: 10.1093/jvimsj/aalaf017."},"media":{},"quality":{"isOutdated":false,"recencyUnverified":false},"json":"https://botierpet.com/content/articles/canine-cie.json","markdown":"https://botierpet.com/content/articles/canine-cie.md"}